Справочник специалиста по охране труда

Совершенствование системы медицинских осмотров работающих

3367
По заданию Минздравсоцразвития рабочей группой разработан пакет документов по переходу на новый порядок проведения периодических медицинских осмотров работников, занятых на "вредных" производствах. В статье рассказывается о предстоящих новациях.

По данным Росстата, в настоящее время численность работающего населения в РФ составляет около 66 млн. человек, из них 17 млн. человек работают в условиях воздействия вредных и (или) опасных веществ и производственных факторов с риском развития профессиональных и профессионально обусловленных заболеваний.

Одним из важнейших элементов системы охраны труда и управления профессиональными рисками являются полноценные, качественные и своевременные предварительные и периодические медицинские осмотры работающего населения, особенно занятого в условиях воздействия вредных и (или) опасных веществ и производственных факторов.

В настоящий момент порядок проведения медицинских осмотров работников, занятых на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами регулируются следующими тремя документами:

  • приказ Минздрава СССР от 29.09.1989 № 555 (ред. от 14.03.1996) "О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств";
  • приказ Минздравмедпрома России от 14.03.1996 № 90 (ред. от 06.02.2001) "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии";
  • приказ Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 № 83 (ред. от 16.05.2005) "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения этих осмотров (обследований)" (далее - приказ Минздравсоцразвития России № 83).

Применение существующих регламентов медицинских осмотров на практике достаточно неудобно для врача-профпатолога, т. к. ни один из вышеперечисленных приказов полноценно не регулирует порядок медицинских осмотров работников, а врачи вынуждены использовать несколько дублирующих друг друга перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ.

Требование приказа Минздравсоцразви-тия России № 83 о проведении медицинских осмотров всех работающих с вредными и (или) опасными производственными факторами 1 раз в 5 лет в центрах профпатологии на сегодняшний день выполняется лишь на 20%. И даже в случае увеличения количества центров профпатологии в несколько раз данное требование не может быть выполнено полностью.

Приказом Минздравсоцразвития России от 05.11.2008 № 622 был создан Экспертный совет в сфере здравоохранения Минздравсоцразвития России, а также рабочие группы по профилю главных специалистов при указанном совете.

В рамках реализации Концепции демографической политики РФ на период до 2025 г. (утв. Указом Президента РФ от 09.10.2007 № 1351), в соответствии с поручением Министра здравоохранения и социального развития РФ, рабочей группой по профпатологии при Экспертном совете в сфере здравоохранения Минздравсоцразвития России подготовлен единый документ, оптимизирующий нормативную базу в сфере профпатологии. Данный документ состоит из двух регламентов (в виде проектов приказов министерства):

  • проект приказа о порядке проведения медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами;
  • проект приказа о порядке проведения медицинских осмотров работников, занятых на работах и (или) в профессиях, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований).

В подготовленных проектах приказов расширен перечень вредных и (или) опасных производственных факторов (сформировано 174 пункта против 148 в действующем приказе) и перечень работ (50 пунктов против 31).

Проект приказа о порядке проведения медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами включает в себя постановляющую часть и 13 приложений, в т. ч:

  • перечень вредных и (или) опасных производственных факторов;
  • перечень общих медицинских противопоказаний к допуску на вредные работы и работы с вредными факторами;
  • порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров;
  • учетные формы и инструкции к ним.

Проект приказа о порядке проведения медицинских осмотров работников, занятых на работах и (или) в профессиях, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) включает в себя постановляющую часть и 11 приложений, в т. ч.:

  • перечень профессий и работ, при которых обязательно проведение медосмотров;
  • перечень общих медицинских противопоказаний к допуску на работы и в профессии;
  • порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров;
  • учетные формы и инструкции к ним. Четко обозначены уязвимые группы работников, обязанные проходить 1 раз в 5 лет периодические медицинские осмотры в медицинских учреждениях, имеющих право на проведение экспертизы связи заболевания с профессией (центрах профпатологии):
    • участники аварийных ситуаций или инцидентов;
    • занятые на работах с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами с разовым или многократным превышением ПДК (ПДУ) по действующему фактору;
    • с острыми и хроническими профессиональными заболеваниями в начальных и выраженных формах - не реже 1 раза в год;
    • имеющие (имевшие) заключение о предварительном диагнозе профессионального заболевания;
    • со стойкими последствиями несчастных случаев на производстве;
    • по решению врачебной комиссии.

Работники, занятые на работах и (или) в профессиях, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований), не будут обязаны проходить периодические медицинские осмотры в центрах профпатологии, т. к. среди данного контингента развитие профессиональных заболеваний невозможно.

Предлагаемая реформа системы предваритель¬ных и периодических медицинских осмотров направлена на своевременное и качественное медицинское обеспечение работающих в услови¬ях воздействия вредных и (или) опасных веществ и производственных факторов, а следова¬тельно, позволит более успешно управлять системами охраны труда и профессиональных рисков.

Таким образом, значительно снизится количество работников, обязанных проходить периодические медицинские осмотры в медицинских учреждениях, имеющих право на проведение экспертизы связи заболевания с профессией, а следовательно, станет возможным полноценное углубленное обследование уязвимых групп работников в центрах профпатологии.

Для новых регламентов разработаны соответствующие учетные формы:

  • "Направление на предварительный (периодический) медицинский осмотр (обследование)";
  • "Медицинское заключение по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования)";
  • "Заключение по результатам предварительного медицинского осмотра (обследования)" (для работодателя без медицинской информации);
  • "Заключительный акт по результатам периодического медицинского осмотра";
  • "Паспорт здоровья работника".

Введение дублирующих документов (амбулаторная карта и "Паспорт здоровья работника") обеспечит преемственность медицинских осмотров, т. к. результаты осмотров станут отражаться в обеих учетных формах, а "Паспорт здоровья работника" будет храниться у самого работника в течение всей жизни.

Вышеописанные проекты приказов переданы разработчиками в департамент организации медицинской помощи и развития здравоохранения Минздравсоцразвития России для согласования с профильными департаментами.

К.В. Котенко, 

проф., д-р мед. наук, генеральный директор ФГУ "Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна" ФМБА России; 

А.Ю. Бушманов, 

проф., д-р мед. наук, главный профпатолог Минздравсоцразвития России, первый заместитель генерального директора ФГУ "Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна" ФМБА России; 

А.С. Кретов, 

эксперт-профпатолог Центра профпатологии ФГУ "Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна" ФМБА России

Статья из журнала "Справочник специалиста по охране труда" №3, 2011



Подписка на статьи

Чтобы не пропустить ни одной важной или интересной статьи, подпишитесь на рассылку. Это бесплатно.

Вопросы по теме


Зарегистрируйтесь и продолжите чтение!

После регистрации у Вас будет ПОЛНЫЙ доступ ко всем материалам сайта trudohrana.ru.

Это бесплатно и займёт всего одну минуту!

Ещё Вы получите в ПОДАРОК инструкции по охране труда с учетом новых правил


У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!
×
Всего один шаг - и документ Ваш!

Только зарегистрированные пользователи могут скачивать документы с сайта. Регистрация бесплатна и займет всего 57 секунд. После нее Вы сможете загрузить документ, а также получите доступ к материалам и сервисам сайта.

У меня есть пароль
напомнить
Пароль отправлен на почту
Ввести
Введите эл. почту или логин
Неверный логин или пароль
Неверный пароль
Введите пароль
Я тут впервые
И получить доступ на сайт
Займет минуту!